单选题

男,3岁,咳嗽间断发热半月,1月前患麻疹,预防接种不详,T37.6℃,P110次/分,R22次/分,双肺正常,律齐,腹软,无压痛,胸部X线右上肺片状阴影,右肺门影增浓,边缘模糊,结核菌素48-72小时红肿10mm,硬结3mm。引起该症状的原因是

A
接种卡介苗正常阳性
B
结核菌素失效阴性
C
未感染结核分枝杆菌呈阳性
D
免疫抑制导致的假阴性
E
感染结核阳性
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答案
正确答案:D
解析
A. 接种卡介苗正常阳性:患者预防接种史不详,且接种卡介苗后的结核菌素试验硬结直径多为5~9mm,而患者的硬结只有3mm,所以此选项错误。 B. 结核菌素失效阴性:一般来说,结核菌素失效阴性不会出现红肿,但患者的结核菌素试验结果是红肿10mm,硬结3mm,所以此选项错误。 C. 未感染结核分枝杆菌呈阳性:患者的临床表现和X线结果都提示患者可能已经感染了结核分枝杆菌,所以此选项错误。 D. 免疫抑制导致的假阴性:患者之前患有麻疹,可能导致免疫抑制,影响结核菌素试验结果,使其成为假阴性。所以此选项是正确答案。 E. 感染结核阳性:结核菌素试验硬结平均直径不足5mm为阴性,患者的硬结只有3mm,所以此选项错误。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了学生对于结核菌素试验结果的理解,以及对于患者临床表现和X线结果的分析能力。同时,也考察了学生对于免疫抑制状态下结核菌素试验可能出现假阴性的理解。题目考察知识点扩展:结核菌素试验:是一种检测机体是否感染结核分枝杆菌的试验,通常用于筛查结核病。硬结直径5mm以上为阳性,但在免疫抑制状态下,可能出现假阴性。麻疹与免疫抑制:麻疹是一种高度传染性的疾病,患者在病后的一段时间内可能存在免疫功能低下,此时进行结核菌素试验可能会出现假阴性。结核病的诊断:除了结核菌素试验,还需要结合患者的临床表现和影像学检查(如胸部X线或CT)结果,才能做出准确的诊断。
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