单选题

男,22岁。全身进行性水肿10天,既往体健。查体:BP120/80mmHg,颜面及双下肢重度凹陷性水肿,血浆白蛋白20g/L,血Cr72μmol/L,血胆固醇8.6mmol/L,尿蛋白定量4.8mg,尿沉渣镜检红细胞8~10个/HP。可能考虑的诊断是

A
急性肾小球肾炎
B
肾病综合征
C
急性间质性肾炎
D
慢性肾小球肾炎
E
急进性肾小球肾炎
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答案
正确答案:B
解析
A. 急性肾小球肾炎:通常表现为肾炎性综合征,如血尿、蛋白尿、高血压和水肿等。但此患者血浆白蛋白20g/L,血胆固醇8.6mmol/L,尿蛋白定量4.8mg,这些指标更符合肾病综合征的诊断。B. 肾病综合征:具有重度蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症四个基本特征。此患者全身进行性水肿10天,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇8.6mmol/L,尿蛋白定量4.8mg,完全符合肾病综合征的诊断标准。C. 急性间质性肾炎:主要表现为肾功能损害、无菌性尿路感染症状和皮疹等过敏反应,但此患者无以上症状。D. 慢性肾小球肾炎:通常会有慢性肾病的症状,如疲劳、头痛、恶心、呕吐等,此患者无以上症状。E. 急进性肾小球肾炎:表现为急性肾功能衰竭,临床上常见尿少或无尿,血肌酐迅速升高,但此患者血Cr72μmol/L,不符合急进性肾小球肾炎的表现。题目考察知识点分析: 题目考察了对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断的能力,主要围绕肾病综合征的诊断标准进行。题目考察知识点扩展: 肾病综合征是一组由于肾小球滤过膜通透性增加引起的临床综合征,包括重度蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症四个基本特征。此外,还可能伴有尿液中脂肪管型、血栓形成倾向等其他表现。
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