单选题

男性,65 岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年,活动后胸闷、心悸,气短 2 年,近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难,体检:端坐呼吸,BP 160/90mmHg,P 120 次/分,P2 亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,空腹血糖 4.2mmol/L,心电图:V1~V6导联 ST 段压低 0.05~0.1mV,血清肌钙蛋白正常,该患者不宜立即使用

A
西地兰
B
卡维地洛
C
硝普钠
D
硝酸甘油
E
呋塞米
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答案
正确答案:B
解析
选项A:西地兰是一种强心药,可以增强心肌收缩力,对于非急性心梗诱发的患者是可以使用的,因此选项A不正确。选项B:卡维地洛是α1、β1、β2 受体阻断药,急性期不宜使用β受体阻滞剂(尤其心功能 IV 级是卡维地洛的用药禁忌),因为可能会减弱心肌收缩力而加重心肌泵血功能障碍,所以选项B是正确答案。选项C:硝普钠是血管扩张剂,一般用于高血压危象、心力衰竭并肺水肿等,可以扩张血管降低心脏前后负荷,但是降压效力较大需要控制剂量,因此选项C不正确。选项D:硝酸甘油也为血管扩张剂,主要扩张小静脉、降低心脏前负荷,可以用于急性心衰发作的治疗,因此选项D不正确。选项E:呋塞米是急性心衰发作的首选药物,可以通过利尿作用减轻体内水潴留,降低心脏负荷,因此选项E不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了心血管系统疾病的治疗原则及药物选择,特别是对于心力衰竭的药物治疗原则和禁忌。题目考察知识点扩展: 心力衰竭的治疗原则包括强心、利尿、扩血管等综合治疗,选择药物时要根据患者的具体病情和病程阶段,以及药物的作用机制和禁忌进行选择。例如,β受体阻滞剂在急性期是禁用的,但在稳定期可能会被用于改善心功能和预防心律失常。
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