单选题

23 岁,女性,妊娠 32 周,腹部受撞击后,持续性腹痛,少量出血,既往产检健康,脉搏 100次/分,呼吸 22 次/分,血压 90/60mmHg,痛苦表情,宫底在剑突下 3 横指,子宫轮廓清楚,胎心 102 次/分,宫口未开。此时不易并发的并发症为( )

A
急性肾衰竭
B
DIC
C
产后出血
D
胎盘残留
E
胎儿宫内死亡
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答案
正确答案:D
解析
A. 急性肾衰竭:此选项是正确的。胎盘早剥大量出血使肾脏灌注严重受损,导致肾皮质或肾小管缺血坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,肾内小动脉痉挛,肾小球前小动脉极度狭窄,肾脏缺血,进而出现急性肾衰竭。B. DIC:此选项是正确的。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,一旦发生DIC,病死率较高,应积极预防。C. 产后出血:此选项是正确的。发生子宫胎盘卒中时,子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血,凝血功能障碍也导致产后出血,若并发DIC,产后出血难以纠正,引起休克。D. 胎盘残留:此选项是错误的。胎盘残留可见于不全流产,胎盘早剥并发症不易见胎盘残留。E. 胎儿宫内死亡:此选项是正确的。如早剥面积大,出血多,胎儿可因缺血缺氧而死亡。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了胎盘早剥的诊断和并发症,考生需要深入理解胎盘早剥的临床表现和可能引发的各种并发症。题目考察知识点扩展: 胎盘早剥是一种严重的孕期并发症,其主要特征为胎盘在分娩前过早地从子宫壁上剥离。这种情况会导致胎儿缺氧,可能导致胎儿宫内死亡。对于母体,胎盘早剥可能导致严重的出血,甚至引发DIC,急性肾衰竭等严重并发症。因此,对于具有胎盘早剥风险的孕妇,应给予密切观察和及时处理。
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