单选题

女,30 岁,妊娠 35 周,发现血压升高 3 周,今晨突然腹痛,呈持续性,阴道有少量流血,查体 P112 次/分,BP150/98mmHg,子宫张力大,宫底前壁压痛明显,胎心 100 次/分,尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A
子宫破裂
B
先兆子宫破裂
C
前置胎盘
D
早产临产
E
胎盘早剥
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答案
正确答案:E
解析
A. 子宫破裂:此选项不正确。子宫破裂的临床表现通常为突然腹痛、休克等,但胎心往往消失,与题干中的胎心100次/分不符。 B. 先兆子宫破裂:此选项不正确。先兆子宫破裂通常见于有子宫手术史的孕妇,且腹痛会非常剧烈,与题干描述不符。 C. 前置胎盘:此选项不正确。前置胎盘通常会有无痛性阴道出血的表现,而题干中的腹痛、高血压、尿蛋白(++)并不符合前置胎盘的临床特点。 D. 早产临产:此选项不正确。早产临产的主要表现为宫缩、阴道流液,但不会出现高血压和尿蛋白(++)这样的先兆子痫的表现。 E. 胎盘早剥:此选项正确。胎盘早剥的主要表现为腹痛、阴道出血、子宫硬、宫高不符、胎心缓慢等,与题干描述的情况相符。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了妊娠期并发症的识别和鉴别诊断,特别是胎盘早剥的诊断。题目考察知识点扩展:胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,常见于高血压疾病、吸烟、多胎妊娠、外伤等。临床上以腹痛、阴道出血、子宫硬、宫高不符、胎心缓慢等为主要表现,需及时进行诊断和处理,否则可能对母儿均造成严重影响。
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