单选题

女,30 岁。妊娠 36 周,心悸气短 3 天, 无 咽 痛 、 咳 嗽 等 不 适 。 既 往 体 健 。 查 体 :BP120/73mmHg,心界明显扩大,心律不齐,频发早搏。心脏超声:心脏扩大,左室、左房为著,室壁运动减弱, 射血分数 34%。最可能的诊断是

A
风湿性心脏病
B
妊娠期高血压心脏病
C
先天性心脏病
D
围产期心肌病
E
病毒性心肌炎
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答案
正确答案:D
解析
A. 风湿性心脏病:这种疾病通常会有明显的风湿热病史,表现为发热、关节疼痛等症状,患者无此类病史,故排除。B. 妊娠期高血压心脏病:该疾病通常会伴有高血压,但患者血压正常,故排除。C. 先天性心脏病:这种疾病通常在出生时或儿童期就会被发现,患者已经30岁,且既往体健,故排除。D. 围产期心肌病:这是一种在怀孕最后一个月或分娩后五个月内发生的心肌疾病,表现为心功能下降,心脏扩大,尤以左心室和左房为主,与患者的症状和超声结果相符,所以此选项正确。E. 病毒性心肌炎:这种病通常会有明显的感染症状,如发热、咽痛等,而患者没有这些症状,故排除。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对妊娠期心脏疾病的诊断和辨别能力,尤其是围产期心肌病。题目考察知识点扩展:围产期心肌病是一种罕见但严重的妊娠并发症,通常在妊娠末期或产后早期出现。它的病因尚不清楚,可能与遗传、免疫系统反应和病毒感染等因素有关。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。
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