单选题

女,62岁,水肿3个月,肾病综合征,病理示局灶节段性肾小球硬化,应用强的松60mg/d,影像学胸片显示右下肺有渗出,尿蛋白2.9g/dL,RBC3~5/HP,Alb29g/L,此时应如何调整用药

A
糖皮质激素加环磷酰胺
B
糖皮质激素加环孢素
C
缓慢激素减量
D
加量激素
E
停用激素
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答案
正确答案:C
解析
A. 糖皮质激素加环磷酰胺:这种方案适用于激素依赖型或激素抵抗型的患者,但患者虽有部分症状改善,无表现为激素依赖或抵抗,所以选项A错误。 B. 糖皮质激素加环孢素:此方案用于治疗激素及细胞毒性药物无效的肾病综合症,患者并未显示出对激素及细胞毒性药物无效,所以选项B错误。 C. 缓慢激素减量:患者已经强的松治疗3个月,症状有部分改善,此时应缓慢激素减量,符合糖皮质激素的使用原则,所以选项C正确。 D. 加量激素:没有迹象显示患者需要增加激素剂量,反而可能加重肺部感染,所以选项D错误。 E. 停用激素:患者的病情尚未得到完全控制,此时停用激素可能导致病情恶化,所以选项E错误。题目考察知识点分析:本题主要考察了对肾病综合症的治疗原则,特别是在出现并发症(如肺部感染)时,应如何调整药物治疗方案,其中涉及到了糖皮质激素的使用原则和剂量调整。题目考察知识点扩展:除了糖皮质激素的使用原则外,还需要注意其他药物如环磷酰胺、环孢素在肾病综合症治疗中的应用,这些药物的使用也有各自的适应症和剂量调整原则。同时,对于并发症的处理也是非常重要的,如本题中的肺部感染,需要及时调整药物治疗方案,防止病情恶化。
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