单选题

男,32岁。全身乏力,头晕,伴双下肢水肿1周。查体:BP183/103mmHg,贫血貌,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,律齐,双下肢对称性凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/Hp,血Hb71g/L,蛋白尿34g/L,血肌酐890umol/L,血钾5.8mmol/L,血钙2.01mmol/L,血磷2.4mmol/L。超声:左肾7.8x3.8cm,右肾8.1x3.1cm,双肾皮质回声增强,皮髓分界不清。该患者合理的处理措施是

A
激素和/或免疫抑制剂治疗蛋白尿
B
抗生素治疗肺部感染
C
肾脏替代治疗
D
血浆置换
E
Ras阻滞剂降压
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答案
正确答案:C
解析
选项A:激素和/或免疫抑制剂治疗蛋白尿。虽然激素和免疫抑制剂可以用于治疗一些导致蛋白尿的疾病,如肾小球肾炎,但在此病例中,患者已经出现了严重的肾功能损害,单纯的药物治疗可能无法改善病情。选项B:抗生素治疗肺部感染。虽然患者有湿啰音,但没有明显的感染症状,因此不适合使用抗生素。选项C:肾脏替代治疗。患者的血肌酐已经升高到890umol/L,提示肾功能严重受损,需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。选项D:血浆置换。血浆置换主要用于一些自身免疫性疾病或某些毒素引起的疾病,此病例中不适用。选项E:Ras阻滞剂降压。虽然患者有高血压,但目前肾功能严重受损,需要首先进行肾脏替代治疗。题目考察知识点分析:主要考察了对于肾脏疾病的处理措施,以及对相关疾病的理解。题目考察知识点扩展:肾功能损害是一种严重的疾病,可以导致全身多器官功能受损。治疗的主要手段是肾脏替代治疗,包括血液透析和腹膜透析。此外,还需要对症处理,如控制高血压、纠正电解质紊乱等。
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