单选题

男婴,8 个月。腹泻伴呕吐 3 天,无尿 6 小时。大便 10-15次/天,呈蛋花汤样伴黏液,有腥臭味。查体:T37.8℃,表情淡漠,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,四肢厥冷,双肺呼吸音清,心率 120 次/分, 腹软,无明显压痛。实验室检查:粪镜检偶见白细胞,血钠134mmol/L。首批快速扩容静脉输液应给予

A
1/3 张含钠液
B
2:1 等张含钠液
C
2/3 张含钠液
D
1/2 张含钠液
E
4/5 张含钠液
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答案
正确答案:B
解析
A. 1/3 张含钠液:对于重度脱水的患者,这种比例的含钠液无法有效快速扩容,不能迅速改善周围循环障碍。 B. 2:1 等张含钠液:对于重度脱水有明显周围循环障碍者,应先快速扩容,20ml/kg 等张含钠液,30~60 分钟内快速输入,迅速扩容。试题选项中只有 2:1 等张含钠液是等张溶液,符合治疗原则。 C. 2/3 张含钠液:这种比例的含钠液可能无法达到快速扩容的效果。 D. 1/2 张含钠液:这种比例的含钠液可能无法达到快速扩容的效果。 E. 4/5 张含钠液:这种比例的含钠液可能无法达到快速扩容的效果。题目考察知识点分析:本题主要考察了重度脱水的治疗原则,特别是针对有明显周围循环障碍的患者,应如何进行快速扩容的问题。题目考察知识点扩展: 重度脱水的治疗原则是尽快恢复血液循环,改善细胞脱水和电解质紊乱。首选的治疗方法是快速扩容,通常使用等张含钠液,比如0.9%的生理盐水或者5%葡萄糖盐水。对于重度脱水有明显周围循环障碍者,应先快速扩容,20ml/kg 等张含钠液,30~60 分钟内快速输入,迅速扩容。
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