答案
正确答案:D
解析
A. 硬膜外出血:硬膜外出血是指颅骨与硬膜之间的出血,主要由于颅骨骨折切断颅外动脉或其分支引起。病人常在受伤后出现短暂的意识丧失,然后清醒一段时间,之后再度昏迷。一般不会出现脑膜刺激征。B. 脑出血:脑出血是因高血压、糖尿病等基础疾病导致的脑血管破裂出血。主要表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。脑出血不直接刺激脑膜,所以不易出现脑膜刺激征。C. 脑梗死:脑梗死是由于脑部供血动脉阻塞性疾病引起的局部脑组织缺血性坏死。主要表现为偏瘫、失语、面瘫等。同样,脑梗死不直接刺激脑膜,所以不易出现脑膜刺激征。D. 蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血是由于脑血管破裂,血液进入脑膜下腔,直接刺激脑膜引起的。主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。因此,蛛网膜下腔出血最易出现脑膜刺激征。E. 高血压脑病:高血压脑病是由于高血压引起的脑组织损伤,主要表现为头痛、恶心呕吐、视觉障碍等。虽然有头痛等症状,但不直接刺激脑膜,所以不易出现脑膜刺激征。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对脑膜刺激征及各种颅内疾病的理解和鉴别。题目考察知识点扩展:脑膜刺激征是由于脑膜受到炎症、出血等直接刺激引起的一组症状和体征,包括头痛、恶心呕吐、颈项强直、克氏征、布氏征等。在临床上,脑膜刺激征的出现常提示颅内有炎症或出血等急性病变。