单选题

女,53岁,3月前坐长途火车时突然出现不认识女儿,并对空气大喊“有蜘蛛”,感觉看到自己儿子,经治疗后好转。1周前得知儿子去世消息后再次出现类似症状。既往有高血压五年,200/90mmHg。查定向障碍,视幻觉,思维不连贯。高血压加重时症状加重。最有意义的检查是

A
头MRI
B
脑电图
C
脑脊液
D
人格测试
E
头颅CT
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答案
正确答案:A
解析
A. 头MRI:本题中,患者出现了视幻觉、思维不连贯等精神症状,且有既往高血压病史,病情随血压升高而加重。这些症状可能由脑血管病引起,头颅MRI对于检查白质病变、腔隙性梗死等小血管病比CT更敏感,因此是最有意义的检查。B. 脑电图:虽然脑电图在癫痫的诊断和治疗中具有重要的作用,但在本题中,患者的症状更可能由脑血管病引起,因此脑电图并非最有意义的检查。C. 脑脊液:脑脊液检查主要用于诊断脑膜炎,而本题中患者的症状更可能由脑血管病引起,因此脑脊液检查并非最有意义的检查。D. 人格测试:人格测试主要用于诊断人格障碍,而本题中患者的症状更可能由脑血管病引起,因此人格测试并非最有意义的检查。E. 头颅CT:虽然头颅CT可以用于检查脑部的结构和功能,但头颅MRI对于检查白质病变、腔隙性梗死等小血管病比CT更敏感,因此头颅CT并非最有意义的检查。题目考察知识点分析: 本题主要考察了脑血管病引起的精神障碍的诊断知识,特别是在高血压患者中,精神症状可能由脑血管病引起。题目考察知识点扩展: 脑血管病引起的精神障碍是一种常见的临床疾病,主要表现为认知功能障碍,如记忆力减退、注意力不集中、计算能力下降等,严重时可出现定向障碍、视幻觉、思维不连贯等症状。其发病机制主要与脑血管病变导致脑部供血不足、缺氧缺血有关。
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