单选题

女,50 岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛 6 小时,呈腰背部放射。前屈位可稍缓解,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112 次/分,R24 次/分,BP100/70mmHg。全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy 征阴性,肠鸣音 2 次/分, 腹部 B 超提示:胆囊结石,胰腺肿大,回声减低。治疗 6周后,患者出现发热。查体:T39.2℃。上腹可触及一巨大包块,边界不清,压痛(+),不活动。针对包块最适宜的治疗是

A
禁食、胃肠减压
B
化疗
C
内镜下结肠支架植入术
D
穿刺引流
E
手术切除
查看答案
答案
正确答案:D
解析
A. 禁食、胃肠减压:这是急性胰腺炎的初期治疗方法,但对于本病例的巨大包块并无明显效果。B. 化疗:没有明确的证据表明患者需要化疗。C. 内镜下结肠支架植入术:此操作主要用于处理肠梗阻,本病例并无肠梗阻的表现。D. 穿刺引流:患者经治疗6周后,出现发热,上腹可触及一巨大包块,边界不清,压痛(+),不活动。这可能是胰腺炎并发的胰腺假性囊肿或胰腺脓肿,穿刺引流是最适宜的治疗方法。E. 手术切除:手术切除是对病变的根治性治疗,但在病情未稳定的情况下,并不适合立即进行。题目考察知识点分析:此题主要考察急性胰腺炎的并发症和治疗。急性胰腺炎的并发症包括胰腺假性囊肿和胰腺脓肿,这两者都可以表现为发热和上腹部的包块。在治疗上,穿刺引流是最适宜的方法。题目考察知识点扩展:急性胰腺炎的治疗原则是“禁食、禁酒、止痛、抗酸、抗炎、抗感染、保护胰腺、防止并发症”。在并发胰腺假性囊肿或胰腺脓肿时,应及时进行穿刺引流。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved