单选题

女,60 岁。食欲不振,腰背部胀痛半年, 皮肤逐渐黄染,大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌 紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:血胆红素 78μmol/L,直接胆红素 65μmol/L。该病人手术前, 重要的辅助检查是

A
胃镜
B
上消化道造影
C
腹部立位 X 线平片
D
腹部 B 超
E
腹部 CT
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答案
正确答案:E
解析
A. 胃镜:胃镜主要用于观察胃部的病变,但根据病人的症状和体征(黄染、腰背部胀痛、肿大胆囊等),更可能是胆道系统的问题,而非胃部。B. 上消化道造影:此项检查主要用于发现食管、胃、十二指肠等上消化道的病变,同样不符合病人的症状和体征。C. 腹部立位X线平片:虽然可以显示胆囊、肝脏等结构,但对于胆道系统的疾病,其敏感性和特异性较低。D. 腹部B超:虽然可以观察到肝胆等器官的形态,但对于深部组织和病变的显示不如CT清晰。E. 腹部CT:能够清晰显示腹部各器官的形态和病变情况,尤其对于胆道系统的疾病,有很高的诊断价值。因此,对于这个病人,腹部CT是重要的辅助检查。题目考察知识点分析:本题主要考察了对胆道系统疾病诊断的理解和临床辅助检查的选择。题目考察知识点扩展:胆道系统疾病的诊断主要依赖于临床症状、体征和各种辅助检查,其中腹部CT是非常重要的辅助检查,能够清晰显示胆道系统的病变,对于诊断和治疗都有重要的指导意义。
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