答案
正确答案:D
解析
选项A:胎粪吸入综合征通常发生在足月儿或过期产儿,多有宫内窘迫史和(或)出生窒息史。X线检查两肺透过度增强伴有节段性或小叶性肺不张,也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。本例中,患儿为早产儿,且X线片表现与胎粪吸入综合征不符,故A选项错误。选项B:肺出血会出现咯血等临床表现,本例中患儿并无此类表现,故B选项错误。选项C:新生儿肺炎包括吸入性和感染性肺炎,吸入性肺炎X线可见两肺斑片状阴影,感染性肺炎多有感染史。本例中患儿并无明显感染史,且X线片表现与肺炎不符,故C选项错误。选项D:新生儿呼吸窘迫综合征常见于早产儿,特点是呼吸困难,青紫,逐渐加重,氧饱和度下降,CO₂分压增高,X线片双肺通透度减低,肺肝界肺心界消失。本例中患儿的临床表现与新生儿呼吸窘迫综合征相符,故D选项正确。选项E:先天性膈疝生后不久表现为阵发性呼吸急促及青紫,胸片可见患侧胸部有充气肠曲或胃泡影及肺不张,纵隔向对侧移位。本例中患儿并无此类表现,故E选项错误。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了新生儿常见呼吸系统疾病的诊断,包括胎粪吸入综合征、肺出血、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征和先天性膈疝等。通过对比不同疾病的临床表现和X线片特征,可以明确诊断。题目考察知识点扩展: 新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿期最常见的呼吸系统疾病之一,主要发生在早产儿和低出生体重儿。其主要原因是肺表面活性物质的缺乏导致肺泡稳定性降低,易于塌陷,形成广泛性肺不张,引起严重呼吸困难。治疗主要是呼吸支持和肺表面活性物质替代疗法。