单选题

男,58 岁,突发性头颈项剧烈疼痛,伴有大汗、恶心、呕吐 1 小时。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性,诊断( )

A
脑栓塞
B
脑血栓形成
C
高血压脑病
D
蛛网膜下腔出血
E
脑干出血
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答案
正确答案:D
解析
A. 脑栓塞:主要表现为对侧偏瘫,偏身感觉障碍。在本案例中,患者四肢活动自如,没有出现偏瘫或偏身感觉障碍的症状,因此不符合脑栓塞的临床表现。B. 脑血栓形成:这是一种缓慢进展的过程,可能会引起局部的神经功能障碍。在本案例中,患者的症状是突发的,而且没有明显的神经功能障碍,因此不符合脑血栓形成的临床表现。C. 高血压脑病:通常会伴有高血压危象,如头痛、恶心、呕吐、视觉障碍等。在本案例中,虽然患者有头痛、恶心和呕吐,但没有其他的高血压危象症状,因此不太可能是高血压脑病。D. 蛛网膜下腔出血:主要症状包括突发性剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性,与本案例的症状完全相符,因此这是最可能的诊断。E. 脑干出血:通常会引起昏迷、四肢瘫痪等严重症状。在本案例中,患者并未出现这些症状,因此不符合脑干出血的临床表现。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对于不同类型脑血管疾病的诊断能力,需要根据患者的症状和体征,结合各种脑血管疾病的临床表现,进行正确的诊断。题目考察知识点扩展: 在临床实践中,脑血管疾病是一个非常重要的课题,它包括了脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病、蛛网膜下腔出血和脑干出血等多种疾病。这些疾病的临床表现各有不同,需要医生根据病史、体征和辅助检查结果进行综合分析,以便做出准确的诊断。
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