单选题

初产妇,28 岁。妊娠 39 周,临产后宫缩强,产程进展较快,6 小时后宫口开大 9cm,自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降,血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是( )

A
立即气管切开正压给氧
B
静脉缓注氨茶碱 250mg
C
静脉推注地塞米松 20mg
D
静脉滴注多巴胺 20mg
E
静脉滴注低分子右旋糖苷 500ml
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答案
正确答案:C
解析
A选项:立即气管切开正压给氧。这是在极端情况下,如严重呼吸困难或呼吸道阻塞时的紧急处理手段,本题中患者虽然有呼吸困难,但并未到达需要气管切开的地步。B选项:静脉缓注氨茶碱 250mg。氨茶碱主要用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病,对于羊水栓塞的紧急处理并不适用。C选项:静脉推注地塞米松 20mg。地塞米松是一种抗过敏药物,可以有效降低血管通透性,减轻或消除过敏反应,对于羊水栓塞的紧急处理非常适用,因此是正确答案。D选项:静脉滴注多巴胺 20mg。多巴胺主要用于治疗心力衰竭、休克等,对于羊水栓塞的紧急处理并不适用。E选项:静脉滴注低分子右旋糖苷 500ml。低分子右旋糖苷主要用于扩张血容量,但对于羊水栓塞的紧急处理并不是首选。题目考察知识点分析:本题主要考察了羊水栓塞的诊断和紧急处理措施。羊水栓塞是一种严重的妊娠并发症,病情进展迅速,病死率高。因此,对其症状的识别和紧急处理非常重要。题目考察知识点扩展:羊水栓塞的典型症状包括突然出现的呼吸困难、气急、寒战、呛咳等。一旦出现这些症状,应立即进行抢救。羊水栓塞的治疗原则是抗过敏、抗休克、纠正呼吸循环功能衰竭、改善顽固性低氧血症和低血压、防止DIC(弥散性血管内凝血)和多器官功能衰竭。对于羊水栓塞的紧急处理,首选的药物是地塞米松,其次可以考虑使用面罩加压供氧、保持呼吸道通畅、静脉滴注低分子右旋糖苷扩张血容量、碳酸氢钠纠正酸中毒、肝素防治DIC等措施。
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