单选题

男,55岁,上腹部胀痛不适1月,加重伴高热呕吐4天。六年糖尿病史。发热就诊,体温39.5℃,心率110次每分。无黄疸,腹水。白细胞20×10^9/L,中性粒细胞率0.85。肝区叩击痛,肝内4×4.5×6.5cm脓肿,与胸膜腔相通。超声引导下穿刺,培养革兰氏阴性杆菌,吲哚试验和乳糖发酵试验阳性。考虑可能的感染是哪种

A
大肠埃希菌
B
痢疾杆菌
C
志贺氏菌
D
沙门菌属
E
脆弱拟杆菌
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答案
正确答案:A
解析
A. 大肠埃希菌:该选项是正确答案。根据题干中的描述,患者的脓液培养为革兰阴性杆菌,吲哚试验及乳糖发酵式样均阳性,这些都是大肠埃希菌的特征。B. 痢疾杆菌:虽然痢疾杆菌也是革兰阴性杆菌,但它不能进行乳糖发酵,所以此选项不正确。C. 志贺氏菌:志贺氏菌也是革兰阴性杆菌,但它不能进行乳糖发酵,且通常引起腹泻,而非肝脓肿,所以此选项不正确。D. 沙门菌属:沙门菌属也是革兰阴性杆菌,但它不能进行乳糖发酵,且通常引起胃肠道疾病,而非肝脓肿,所以此选项不正确。E. 脆弱拟杆菌:脆弱拟杆菌是革兰阴性杆菌,但它不能进行乳糖发酵,且主要感染免疫功能低下的人群,所以此选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了诊断和鉴别诊断的能力,需要对各种细菌的特性有深入了解,包括它们的形态、生理生化特性、病原性等。此外,还需要理解肝脓肿的临床表现和病因。题目考察知识点扩展:肝脓肿是由于多种原因导致的肝内局限性脓肿积聚,常见的病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等。其中,大肠埃希菌是最常见的病原体。大肠埃希菌通常存在于人类和动物的肠道中,但在肠道以外的部位可能会引起感染。大肠埃希菌可以进行乳糖发酵,产生气体和酸,同时吲哚试验阳性,可用来鉴别其他革兰阴性杆菌。
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