单选题

男,60 岁,反复咳嗽 12 年,活动后气促 5 个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续 2-3 个月,经抗感染治疗可好转,吸烟 40 余年,约 20 支/日,查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少量细湿啰音,胸部 X 线片示双肺纹理增多,肺功能检查残气量增高,FEV₁/FVC0.55, 最可能的诊断是

A
特发性肺纤维化
B
肺结核
C
支气管哮喘
D
慢性阻塞性肺疾病
E
支气管扩张
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答案
正确答案:D
解析
A. 特发性肺纤维化:此病常表现为进行性呼吸困难和非生产性咳嗽,但胸部X线片通常显示肺部广泛的纤维化改变,而非仅仅是纹理增多,所以此选项不符合。B. 肺结核:虽然咳嗽和反复感染是肺结核的典型症状,但通常会伴有其他症状,如发热、盗汗、体重下降等,且X线片会显示结节、斑片阴影,或者空洞形成。因此,此选项也不符合。C. 支气管哮喘:此病通常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状,且通常在夜间或清晨加重。尽管该患者有咳嗽的病史,但他的症状并未表现出哮喘的典型周期性特征,因此此选项不符合。D. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):长期吸烟是COPD的主要危险因素。该患者有长期吸烟史,且有反复咳嗽和活动后气促的症状,肺功能检查显示FEV₁/FVC比例降低,这是COPD的典型表现,因此此选项符合。E. 支气管扩张:虽然反复感染和咳嗽是支气管扩张的常见症状,但胸部X线片通常会显示“蜂窝”或“环形”阴影,而非仅仅是纹理增多,所以此选项不符合。题目考察知识点分析:题目考察的知识点是如何根据患者的临床表现、影像学和肺功能测试结果,对呼吸系统疾病进行鉴别诊断。在这个过程中,需要对各种呼吸系统疾病的临床特征、病理生理机制和诊断标准有深入的理解。题目考察知识点扩展:此题还可以扩展到讨论COPD的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识,进一步增强对这种常见疾病的理解。
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