单选题

男,65 岁,间歇黑曚伴活动后胸闷、乏力 4 年,近 1 个月黑曚次数明显增多。查体:颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率 61次/分,心律不齐,下肢无水肿,心电图出现长、短不一的长 PP 间期,且与短 PP 间期不呈倍数关系,最长 PP间期 3.6 秒,未见室性逸搏。进一步检查( )

A
阿托品试验
B
心脏电生理
C
24 小时心电图
D
心脏运动负荷试验
E
超声心动图
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答案
正确答案:A
解析
A. 阿托品试验:阿托品是一种可提高心率的药物,可以用来鉴别窦性停搏和三度窦房传导阻滞。如果注射阿托品后,窦房传导功能无改善,那么诊断为窦性停搏;如果有改善,则诊断为三度窦房阻滞。因此,这是正确的答案。B. 心脏电生理:这项检查主要用于评估心脏的电活动,但对于本题的情况并不是首选。C. 24 小时心电图:虽然可以通过24小时心电图来观察心律的全天候变化,但并不能确定是窦性停搏还是三度窦房传导阻滞。D. 心脏运动负荷试验:这项检查主要用于评估心脏功能和冠状动脉疾病,对于本题的情况并不适用。E. 超声心动图:超声心动图主要用于观察心脏结构和功能,对于本题的情况并不适用。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了窦性停搏的诊断和鉴别诊断,以及阿托品试验的应用。题目考察知识点扩展:窦性停搏是一种常见的心律失常,表现为窦性心律中断3秒以上,通常由窦房结功能障碍引起。其主要症状是头晕、乏力、黑曚等。阿托品试验是鉴别窦性停搏和三度窦房传导阻滞的重要方法。
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