A. 剖宫产 - 正确。根据题干描述，患者已临产20小时，宫缩间隔短，持续时间长，且有胎心减速，提示胎儿可能出现窘迫，需要立即结束分娩。剖宫产是在此情况下最快、最安全的方式。 B. 徒手旋转胎头 - 错误。此操作一般适用于胎头后位，但题干未给出胎头位置信息，且存在胎心减速，不适合进行这种操作。 C. 加强宫缩 - 错误。患者已经有强烈的宫缩，而且出现胎心减速，加强宫缩可能增加胎儿窘迫的风险。 D. 胎吸引产 - 错误。此操作适用于分娩末期，胎头已深入盆腔，但需要保证胎儿状态良好，题干中胎心出现反复早期减速，提示胎儿可能窘迫，不适合使用胎吸引。 E. 产钳引产 - 错误。虽然产钳引产可以加速分娩，但在胎心减速的情况下，可能会增加胎儿的风险。题目考察知识点分析：这道题主要考察了产科急症处理的知识，特别是在胎儿可能窘迫的情况下，如何选择最安全、最快速的分娩方式。题目考察知识点扩展：在临床实践中，面对不同的分娩情况，医生需要根据母体和胎儿的状态，选择最合适的分娩方式。在有胎儿窘迫风险的情况下，通常会优先选择剖宫产，以最大程度保障母婴安全。