单选题

患者,男,45岁。反复上腹部疼痛10年,多于秋冬季发生,夜间疼痛明显,向背部放射,近1周疼痛再发,1天前排柏油样便2次,量中等,无头晕、心悸。查体:P90次/分,R18次/分,BP110/75mmHg,腹软,脐上压痛。Hb100g/L,粪隐血(+++)。应首先采取的治疗是

A
紧急输血
B
质子泵抑制剂
C
血管加压素
D
6-氨基己酸
E
H2受体拮抗剂
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答案
正确答案:B
解析
A. 紧急输血:患者虽然存在贫血,但是Hb100g/L并未低到需要紧急输血的程度,且无头晕、心悸等失血过多的症状表现。B. 质子泵抑制剂:质子泵抑制剂可以抑制胃酸的分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激和损伤,有助于溃疡的愈合。患者有长期反复上腹部疼痛,夜间疼痛明显,近期有黑便,粪便隐血试验阳性,考虑为消化性溃疡并出血,故此选项正确。C. 血管加压素:血管加压素主要用于控制出血,但本题中患者虽然有黑便,但并无大量出血的表现,不需要使用血管加压素。D. 6-氨基己酸:6-氨基己酸主要用于治疗急性胰腺炎,本题中患者的症状并不符合急性胰腺炎的临床表现。E. H2受体拮抗剂:H2受体拮抗剂可以抑制胃酸分泌,用于治疗消化性溃疡,但其效果不如质子泵抑制剂。题目考察知识点分析:本题主要考察了消化性溃疡并出血的临床表现和治疗方法。题目考察知识点扩展:消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡,主要症状为上腹部疼痛,夜间疼痛加重。当溃疡出血时,患者可出现黑便,严重时可导致贫血。治疗主要以药物治疗为主,其中质子泵抑制剂是一线治疗药物。
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