单选题

男,40 岁。间断喘憋 1 年余。活动量多时较明显,2 天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1 周前咽痛,发热,服用“感冒药”后好转,既往:心脏有杂音,具体情况不详,查体:T38.2℃,BP130/40mmHg,高枕卧位, 双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率 80 次/分, 律齐,主动脉瓣第—听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣 第二听诊区可间及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查 可见镜下血尿。患者应采取的治疗措拖为

A
脾切除
B
抗凝治疗
C
心包穿刺术
D
大剂量糖皮质激素治疗
E
早期充分使用抗生素
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答案
正确答案:E
解析
A. 脾切除:此治疗方式适用于脾功能亢进、血小板减少等情况,本题患者无相关表现,故不选。 B. 抗凝治疗:此治疗方式适用于血栓形成风险较高的疾病,如深静脉血栓等,本题患者无相关表现,故不选。 C. 心包穿刺术:此治疗方式适用于心包积液或心包炎等情况,本题患者无相关表现,故不选。 D. 大剂量糖皮质激素治疗:此治疗方式适用于某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,本题患者无相关表现,故不选。 E. 早期充分使用抗生素:患者有发热、咽痛症状,服用感冒药后好转,结合肺部啰音及尿常规检查可见镜下血尿,提示可能有感染,因此需要早期充分使用抗生素。题目考察知识点分析:本题主要考察了对急性感染性疾病的识别和处理,包括病史收集、体格检查和实验室检查的分析,以及根据病情选择合理的治疗方案。题目考察知识点扩展:在临床工作中,对于有发热、咽痛等症状的患者,应警惕可能存在的感染性疾病,特别是在有肺部啰音及尿常规检查可见镜下血尿的情况下,更应该高度警惕感染的可能,需要早期充分使用抗生素进行治疗。同时,也要注意对其他相关疾病进行鉴别,如心脏病、肾脏病等。
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