单选题

患者,男,5 岁。突发高热寒战,体温 39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A
风湿性关节炎
B
膝关节结核
C
骨关节炎
D
急性血源性骨髓炎
E
化脓性关节炎
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答案
正确答案:D
解析
选项A:风湿性关节炎的症状主要包括晨僵、关节疼痛肿胀、关节活动受限及畸形等,主要为低热而不是高热。因此,这个选项不符合题目中的症状描述,可以排除。选项B:膝关节结核的症状包括低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦等全身症状,膝关节位置表浅,因此肿胀和积液十分明显。这与题目中的症状不符,可以排除。选项C:骨关节炎主要发生在承重关节,如膝关节、髋关节等,症状包括疼痛、僵硬、关节肿大、关节无力、活动障碍,多见于中老年人。这与题目中的症状和患者年龄不符,可以排除。选项D:急性血源性骨髓炎的症状包括恶寒、高热、呕吐,呈脓毒症样发作,早期患区剧痛,因疼痛抗拒作主动与被动活动,局部皮温增高,有局限性压痛,肿胀并不明显。这完全符合题目中的症状描述,是正确答案。选项E:化脓性关节炎多见于儿童,有寒战高热等症状,病变关节迅速出现疼痛与功能障碍,浅表的关节,如膝关节局部红、肿、热、痛明显,但题目中无明显肿胀,因此可以排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了学生对于不同类型关节炎的诊断和鉴别能力,包括风湿性关节炎、膝关节结核、骨关节炎、急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎。学生需要根据患者的症状,以及各种关节炎的典型表现,进行鉴别诊断。题目考察知识点扩展: 在临床实践中,对于儿童患者出现的膝关节疼痛,我们需要考虑到多种可能的病因,包括风湿性关节炎、膝关节结核、骨关节炎、急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎等。每种疾病都有其特定的症状和表现,需要通过临床观察和检查进行鉴别。同时,这也体现了临床医生需要具备全面的医学知识和临床经验,才能做出准确的诊断。
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