单选题

男,32 岁。运动中右前臂受伤 3 小时,查体右前臂局部肿胀,压痛,活动障碍右小指不能弯曲,浅感觉障碍,可能损伤的神经是( )

A
腋神经
B
桡神经
C
正中神经
D
肌皮神经
E
尺神经
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答案
正确答案:E
解析
A. 腋神经:腋神经主要支配肩部的运动,此选项不符合患者的症状,所以选项A错误。 B. 桡神经:桡神经损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背挠侧感觉异常,典型的畸形是垂腕,与患者症状不符,所以选项B错误。 C. 正中神经:正中神经损伤常由儿童肱骨髁上骨折和腕部切割伤引起。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹,除上述表现外,另有拇指和示、中指屈曲功能障碍,与患者症状不符,所以选项C错误。 D. 肌皮神经:肌皮神经主要分布在皮肤表面,主要负责皮肤的感觉传导,与患者的症状不符,所以选项D错误。 E. 尺神经:尺神经损伤主要表现为环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失,符合患者的症状,所以选项E正确。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对上肢神经分布和功能的理解,以及如何根据临床症状判断可能的神经损伤。题目考察知识点扩展: 在临床实践中,除了通过病史和体检来判断可能的神经损伤外,还可以通过电生理学检查、影像学检查等方法来进一步确认神经损伤的位置和程度。同时,针对不同的神经损伤,治疗方法也会有所不同,包括保守治疗(如药物、理疗)、手术治疗等。
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