A. 急性糜烂出血性胃炎：虽然急性糜烂出血性胃炎可能会引起呕吐和呕血，但通常会伴有上腹痛、恶心等症状，且呕吐物中的血液一般为咖啡色。因此，这个选项不正确。B. 消化性溃疡穿孔：消化性溃疡穿孔通常会引起剧烈腹痛，而且一般不会出现呕血。因此，这个选项不正确。C. 恒径动脉破裂：恒径动脉破裂通常会引起剧烈腹痛和休克，而且一般不会出现呕血。因此，这个选项不正确。D. 食管胃底静脉曲张：食管胃底静脉曲张可能会引起呕血，但通常会伴有门静脉高压的表现，如腹水、脾肿大等。此外，患者一般有肝硬化的病史。因此，这个选项不正确。E. 贲门粘膜撕裂综合征：贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome）是指因剧烈呕吐导致贲门附近食管和胃的粘膜撕裂，引起上消化道出血。患者通常会有剧烈呕吐的病史，而且一般无腹痛、发热等症状。因此，这个选项是正确的。题目考察知识点分析：这道题主要考察了上消化道出血的鉴别诊断。需要对各种可能引起上消化道出血的疾病的临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展：上消化道出血是一种常见的急诊病情，可能由多种原因引起，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂综合征等。鉴别诊断主要依据病史、临床表现和内镜检查。治疗取决于具体的病因，可能包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。