单选题

男,45 岁。双下肢疼痛 1 年,加重 1 个月。1 年前出现双下肢疼痛,行走一段距离后明显,休息后好转,1 个月来症状加重,双下肢疼痛剧烈且持续,以夜间更著。既往体健,吸烟史 20 年,20 余支/日。查体:T36.5°C,P80 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率 80 次/分,律齐,腹软,无压痛。双下肢皮温略低,感觉正常,Buerger 实验(+)。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”,其诊断分期为

A
Ⅱb 期
B
IV 期
C
Ⅲ期
D
I 期
E
Ⅱa 期
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答案
正确答案:C
解析
A. Ⅱb期:此阶段的主要症状是间歇性跛行,但患者可以行走超过200米,不符合题干中的病人症状。B. IV期:此阶段病人出现溃疡或坏死,题干中并未提及此类症状。C. Ⅲ期:此阶段的主要症状是间歇性跛行,且行走距离少于200米或者静息时也有疼痛。根据题干,患者行走一段距离后疼痛明显,休息后好转,但1个月来症状加重,持续存在且夜间更著,符合Ⅲ期的特点。D. I期:此阶段病人无任何症状,只能通过物理检查发现,如Buerger试验阳性等,不符合题干中的病人症状。E. Ⅱa期:此阶段的主要症状是间歇性跛行,但患者可以行走超过200米,不符合题干中的病人症状。题目考察知识点分析:此题考察的是血栓闭塞性脉管炎的诊断分期,这是临床医学中常见的疾病,对其诊断分期的理解和掌握程度直接影响到临床治疗方案的选择。在实际临床工作中,医生需要根据患者的具体症状和体征,结合相关检查结果,确立疾病的阶段,以便制定出最适合患者的治疗方案。题目考察知识点扩展:血栓闭塞性脉管炎是一种常见的外周血管疾病,主要影响下肢的动脉,病因尚不明确,但吸烟是已知的最重要的危险因素。其临床表现取决于疾病的阶段和严重程度,包括无症状、间歇性跛行、静息疼痛、溃疡和坏死等。Buerger试验是检查下肢动脉供血情况的一种简单方法,阳性提示下肢动脉供血不足。
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