单选题

男,58岁。突发胸痛2小时,呈持续性撕裂样疼痛,向肩背部和腰部放射。既往有高脂血症和高血压史5年,未规范治疗。查体:左上肢血压140/85mm-Hg,右上肢180/105mmHg,心率102次/分,用以下哪种检查明确诊断

A
主动脉CTA
B
胸部X射线
C
心电图
D
超声心动图
E
冠状动脉造影
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答案
正确答案:A
解析
A. 主动脉CTA:对于主动脉夹层的诊断,主动脉CTA是最直接、最有效的检查方式,能清晰显示主动脉壁的撕裂和夹层,因此是正确答案。 B. 胸部X射线:对于主动脉夹层的诊断,胸部X射线的敏感性和特异性都不高,不能明确诊断。 C. 心电图:心电图主要用于诊断心脏疾病,如冠状动脉疾病,对于主动脉夹层的诊断帮助有限。 D. 超声心动图:超声心动图主要用于观察心脏结构和功能,对于主动脉夹层的诊断帮助有限。 E. 冠状动脉造影:冠状动脉造影主要用于诊断冠状动脉疾病,对于主动脉夹层的诊断没有直接帮助。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察了主动脉夹层的临床表现和诊断方法。主动脉夹层的典型临床表现是突发胸部撕裂样疼痛,向肩背部和腰部放射。主动脉CTA是明确诊断主动脉夹层的最重要手段。题目考察知识点扩展: 主动脉夹层是一种严重的血管疾病,主要因主动脉内膜撕裂,血液透入主动脉壁中层形成夹层。其危害主要来自于夹层的进展可能导致主动脉破裂,或者夹层压迫主动脉分支导致相应器官缺血。因此,对于有主动脉夹层疑似的患者,应尽快进行主动脉CTA检查,以便尽早诊断和治疗。
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