单选题

男,50 岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛,停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作,既往有糖尿病病史 10 余年,未规范治疗。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率 76 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛。该患者最可能的诊断是

A
急性心肌梗死
B
稳定性心绞痛
C
慢性胃炎
D
糖尿病胃轻瘫
E
消化性溃疡
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答案
正确答案:B
解析
A. 急性心肌梗死一般表现为剧烈胸痛,持续时间长,伴有冷汗、恶心、呕吐等症状,与题干描述不符。 B. 稳定性心绞痛的特点就是在体力活动后出现胸闷、胸痛,休息后可以缓解。这与题干中的病史相符,因此选B。 C. 慢性胃炎一般会伴随上腹部不适、饱胀感、食欲减退等症状,与题干描述不符。 D. 糖尿病胃轻瘫的典型症状包括早饱、恶心、呕吐、腹胀等,与题干描述不符。 E. 消化性溃疡的主要症状是周期性发作的上腹痛或饥饿痛,与题干描述不符。题目考察知识点分析:本题主要考察了对稳定性心绞痛的诊断理解和判断,以及对其他相关疾病的鉴别诊断能力。题目考察知识点扩展:稳定性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种临床表现,其主要症状为在体力活动后出现胸闷、胸痛,休息后可以缓解。其他相关疾病如急性心肌梗死、慢性胃炎、糖尿病胃轻瘫、消化性溃疡等的临床表现与其有所不同,需要通过病史、临床表现和相关检查进行鉴别诊断。
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