单选题

女,20岁,低热干咳1个月,胸痛1周,查体37.8℃,右下肺语音震颤减弱,叩诊实音,最可能的诊断是

A
肺癌右胸腔转移
B
支气管扩张
C
气胸
D
结核性胸膜炎
E
慢阻肺
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答案
正确答案:D
解析
A. 肺癌右胸腔转移:肺癌多见于中老年病人,多有长期吸烟史,多有咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等临床表现,但患者为肺癌可能性低,因此A选项错误。B. 支气管扩张:主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。但是在本题中,患者的症状并不完全符合支气管扩张的典型症状,因此B选项错误。C. 气胸:原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年,大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部隆起,呼吸运动与触觉语颤减弱,叩诊过清音或鼓音,但在本题中,患者的症状并不完全符合气胸的典型症状,因此C选项错误。D. 结核性胸膜炎:青年女性,低热干咳1个月(肺结核典型症状),胸痛一周,右下肺语音震颤减弱,叩诊实音。结合患者低热、干咳的临床表现,判断患者最可能为结核性胸膜炎,因此D选项正确。E. 慢阻肺:特征性体征为桶状胸,病人多有吸烟史,表现为慢性咳嗽、喘息。但是在本题中,患者的症状并不完全符合慢阻肺的典型症状,因此E选项错误。题目考察知识点分析:本题主要考察了对肺部疾病的诊断知识,包括肺癌、支气管扩张、气胸、结核性胸膜炎和慢阻肺。这些都是临床医学中常见的肺部疾病,对它们的诊断和鉴别诊断非常重要。题目考察知识点扩展:在临床实践中,医生需要根据患者的症状、体征和辅助检查结果进行综合判断,才能做出准确的诊断。此外,对于肺部疾病,还需要注意一些特殊情况,比如结核病可能会引发胸膜炎,而肺癌则可能转移到胸膜。因此,对这些知识点的理解和掌握,对于提高临床诊断的准确性是非常重要的。
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