单选题

女,50 岁,渐进性胸闷,气短 3 周。右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音明显减弱,胸部 X 线片示右侧大量胸腔积液。胸穿抽出血性胸水 700ml。胸水化验 CEA 明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为

A
恶性胸膜间皮瘤
B
腺癌
C
小细胞癌
D
大细胞癌
E
鳞癌
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答案
正确答案:B
解析
选项分析:A. 恶性胸膜间皮瘤:这种病变通常与长期接触石棉有关,临床表现为胸痛、胸水等,但CEA通常不会明显增高。B. 腺癌:腺癌可以产生并释放CEA,导致血液和胸水中CEA水平升高。此外,腺癌也可能引起胸腔积液和血性胸水,因此,此选项是正确答案。C. 小细胞癌:小细胞癌主要影响肺部,而不太可能直接引起胸膜病变和胸腔积液。D. 大细胞癌:大细胞癌通常不会引起胸腔积液,且CEA水平通常不会明显升高。E. 鳞癌:鳞癌通常不会引起胸腔积液,且CEA水平通常不会明显升高。题目考察知识点分析:本题主要考察了胸腔积液的病因和相关病理类型的识别,以及CEA检测在临床诊断中的应用。本题考察的是胸膜病变的病理类型。患者右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水,胸水化验CEA明显增高,这些都是腺癌的典型临床表现。题目考察知识点扩展:CEA是癌胚抗原的缩写,它是一种肿瘤标志物,通常在结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤中升高。但需要注意的是,CEA也可能在一些非肿瘤性疾病,如炎症性肠病、肝病、肺炎等中升高,因此,CEA检测不能作为确定恶性肿瘤的唯一依据,需要结合其他临床信息和检查结果综合判断。
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