单选题

男,73 岁,尿频,进行性排尿困难并伴前列腺增生 2 年。夜尿增多。直肠指诊前列腺增大,中间沟消失、质地韧,光滑。前列腺抗原 PSA 1.87ng/ml。彩超双肾无积水,输尿管无扩张,膀胱壁粗糙,前列腺大小 5.2x4.6x4.5cm,尿流率 9ml/s。应采取的处理方式是( )

A
根治性前列腺切除术
B
膀胱造瘘
C
经尿道前列腺切除术
D
口服α受体阻滞剂
E
观察
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答案
正确答案:C
解析
A. 根治性前列腺切除术:这种手术通常用于治疗前列腺癌,而根据题目描述,病人的PSA水平正常(<4ng/ml),因此不太可能是前列腺癌,所以该选项不正确。B. 膀胱造瘘:这是一种治疗尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全的方法。然而,根据题目描述,患者的双肾无积水,且题目中未明确说明患者有感染情况,因此这也不是最佳的处理方式。C. 经尿道前列腺切除术:对于存在严重梗阻的前列腺增生患者,这是一种常见且有效的手术治疗方式。根据题目描述,患者的尿流率低于10ml/s,说明梗阻严重,因此这是正确答案。D. 口服α受体阻滞剂:这种药物通常用于治疗症状较轻,前列腺增生体积较小的患者。然而,根据题目描述,患者的前列腺已经明显增大,且存在严重的尿流梗阻,因此这种治疗方式可能无法达到预期效果。E. 观察:对于症状轻微的前列腺增生患者,观察是一种可行的方法。但是,根据题目描述,患者的症状已经很严重,因此需要更积极的治疗方式。题目考察知识点分析:这道题主要考察了前列腺增生的诊断和治疗原则,包括识别前列腺增生的临床表现,理解各种治疗方式的适应症和选择原则。题目考察知识点扩展:前列腺增生是老年男性常见病,主要表现为排尿症状。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和观察等,具体选择应根据患者的症状严重程度、并发症、前列腺大小以及患者的意愿等因素综合考虑。
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