A. 直接胆红素进行性升高伴寒战高热：这是急性胰腺炎的临床表现，可能是由于胰腺炎引起的胆道梗阻，需要手术治疗。B. 合并大出血或假性囊肿：急性胰腺炎如果合并大出血或假性囊肿，那么手术治疗是必要的。C. 急性腹膜炎不能排除其他急腹症：如果急性胰腺炎病人出现急性腹膜炎症状，并且不能排除其他急腹症，那么需要手术治疗。D. 血清淀粉酶>500U/L：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的一个重要指标，但仅凭此项升高并不能作为手术的指征。E. 胰腺及胰周组织坏死继发感染：如果胰腺及其周围组织坏死并继发感染，那么手术治疗是必要的。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了急性胰腺炎的手术指征，需要了解急性胰腺炎的临床表现和治疗原则，以及何时需要进行手术治疗。题目考察知识点扩展： 急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床表现多样，治疗原则是积极的内科治疗，但在某些情况下，如合并胆道梗阻、大出血、假性囊肿、腹膜炎或胰腺周围组织坏死感染等情况下，需要进行手术治疗。