患者,28 岁,经产妇。人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大,软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
答案
正确答案:D
解析
选项A:吸宫不全会导致术后阴道不规则出血和尿妊娠试验阳性,但不会出现肺部转移的情况。因此,该选项不符合病例描述。选项B:葡萄胎是新发疾病,不会继发于正常的妊娠,且葡萄胎会导致子宫异常增大,这与题干所述情况不符。选项C:侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎,而病例中的患者上次妊娠为正常宫内妊娠,因此,该选项不适用。选项D:绒毛膜癌可继发于葡萄胎或非葡萄胎妊娠,且在血行转移中,最常见的转移部位为肺。因此,根据病例描述,选项D是最可能的疾病。选项E:胎盘部位滋养细胞肿瘤起源于胎盘种植部位,大多数情况下不会发生转移。病例中的患者已经进行过人工流产术,胎盘尚未形成,且已发生肺部转移,因此,该选项不适用。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对妊娠滋养细胞肿瘤(包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤)的诊断和鉴别诊断能力。题目考察知识点扩展: 妊娠滋养细胞肿瘤是一类起源于滋养细胞的恶性肿瘤,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。这些疾病的临床表现、病理特征和治疗方法都有所不同,因此,对这些疾病的诊断和鉴别诊断能力对临床医生十分重要。