单选题

男,20岁,2周前石板砸伤左大腿至左小腿开放性创伤,X线示左腿胫骨中段线性骨折,无移位,伤口清创后缝合后石膏固定。1天前患者突发呼困难,大汗淋漓,查体:T38.9℃,P125次/分,R25次/分BP145/90mmHg,切开固定石膏见左小腿中段瘀血、肿胀、压痛明显,右足背动脉搏动微弱,足背屈时疼痛剧烈。伤口有血性稀薄液体渗出。皮肤可见大理石纹状花斑。伤口渗出物培养见G+粗大杆菌。该患者的下一步治疗不正确的是

A
若积极治疗不能控制感染,可行左腿截肢术
B
左腿皮肤切开引流
C
输注新鲜血浆
D
高压吸氧治疗
E
不针对细菌培养结果,随意使用广谱抗生素治疗
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答案
正确答案:E
解析
A. 若积极治疗不能控制感染,可行左腿截肢术:在严重感染无法控制的情况下,为了保存生命,可能需要进行截肢手术。因此,这个选项是正确的。B. 左腿皮肤切开引流:对于存在感染的伤口,切开引流是常规的处理方式,可以有效地减少感染源,因此这个选项是正确的。C. 输注新鲜血浆:新鲜血浆中含有大量的凝血因子和抗体,可以帮助改善患者的凝血功能和免疫状态,因此这个选项是正确的。D. 高压吸氧治疗:高压吸氧治疗可以提高组织的氧合,有利于伤口愈合和抑制厌氧菌的生长,因此这个选项是正确的。E. 不针对细菌培养结果,随意使用广谱抗生素治疗:抗生素的选择应该根据细菌培养的结果,选择对该菌敏感的药物,而不是随意使用广谱抗生素,因此这个选项是不正确的。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对开放性骨折并发感染的治疗原则和方法的理解,特别是抗生素选择的重要性。题目考察知识点扩展:开放性骨折并发感染是一种严重的情况,需要及时、有效的治疗。治疗的原则是去除感染源,包括切开引流、清创、甚至截肢;改善全身状态,包括输注新鲜血浆、高压吸氧等;使用抗生素,应根据细菌培养的结果,选择对该菌敏感的药物。
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