单选题

一岁女婴,反复发热、恶心5天,喷射性呕吐一次,克氏征阳性,脑脊液检查WBC∶600×10^9/L,N∶0.8,L∶0.2,蛋白2g/l,糖1.8mmol/l,氯化物106mmol/l,考虑诊断为

A
化脓性脑膜炎
B
结核性脑膜炎
C
中毒性脑病
D
隐球菌性脑炎
E
病毒性脑炎
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答案
正确答案:A
解析
选项A:化脓性脑膜炎,一岁女婴的症状(反复发热、恶心、喷射性呕吐,克氏征阳性)以及脑脊液检查结果(白细胞总数显著增多,以中性粒细胞为主,糖含量降低,蛋白含量显著增高)符合化脓性脑膜炎的诊断,因此答案选A。选项B:结核性脑膜炎,虽然也可能有发热、食欲缺乏等症状,但脑脊液检查结果(白细胞数多为淋巴细胞为主,糖和氯化物均降低)与本题不符,因此排除。选项C:中毒性脑病,症状表现多样,但脑脊液检查通常无特异性表现,与本题不符,因此排除。选项D:新型隐球菌脑膜炎,起病缓慢,症状和脑脊液检查结果(墨汁染色涂片及培养是确定感染的“金标准”)与本题不符,因此排除。选项E:病毒性脑膜炎,婴儿患者中可能有发热、呕吐等症状,但脑脊液检查结果(糖含量多为正常)与本题不符,因此排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于儿童脑膜炎的诊断和鉴别诊断的知识。通过患者的临床表现和脑脊液检查结果,需要判断出最可能的疾病类型。题目考察知识点扩展:脑膜炎是一种严重的疾病,早期诊断和治疗至关重要。化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性脑病、隐球菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎都是常见的脑膜炎类型,它们的临床表现和脑脊液检查结果各有特点,需要通过详细的临床观察和实验室检查进行鉴别诊断。
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