单选题

患者女,35 岁,乏力 1 月,平素月经量多,既往有子宫肌瘤 5 年病史,查体:Hb 98g/L,RBC 3.8x10¹²/L,WBC 5.6x10⁹/L,RET 0.014,Plt 436x10⁹/L,给予铁剂口服治疗后,下面是哪项指标先上升( )

A
RBC 上升
B
WBC 上升
C
Hb 上升
D
血小板上升
E
网织红细胞上升
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答案
正确答案:E
解析
A. RBC 上升:红细胞数量上升需要一定时间,体内铁元素储备充足并且骨髓造血功能正常后才会明显,所以不是首先上升的指标。B. WBC 上升:白细胞数量与贫血的关系不大,主要反映免疫状态和感染情况,所以不会因为补铁而明显上升。C. Hb 上升:血红蛋白是红细胞中的重要成分,其上升需要新的红细胞生成,所以在补铁初期不会明显上升。D. 血小板上升:血小板主要参与凝血,与贫血的关系不大,所以不会因为补铁而明显上升。E. 网织红细胞上升:网织红细胞是新生成的红细胞,其数量上升反映了骨髓造血功能的恢复和铁元素的补充,所以是首先上升的指标。题目考察知识点分析:本题主要考察了缺铁性贫血的诊断和治疗,以及相关的实验室检查指标的变化。缺铁性贫血是最常见的贫血类型,主要原因是铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多,如大出血、慢性消耗等。治疗主要是补充铁元素,观察效果的主要指标是网织红细胞的数量。题目考察知识点扩展: 除了网织红细胞外,还有其他一些指标可以用于观察缺铁性贫血的治疗效果,如血清铁、总铁结合力、铁饱和度、铁储备蛋白等。另外,贫血的原因很多,除了缺铁性贫血外,还有溶血性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血等,需要根据具体情况进行鉴别诊断。
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