单选题

男,10岁,发热皮肤黏膜出血2天就诊。四肢可见出血点,肝脾不大,查血常规血红蛋白75g/L,中性粒细胞1.0×10^9/L,血小板20×10^9/L,外周血见幼稚细胞0.02,ReT0.02,患儿最可能的诊断是

A
骨髓增生异常综合征
B
再生障碍性贫血
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿
D
巨幼细胞贫血
E
急性白血病
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答案
正确答案:A
解析
选项A:骨髓增生异常综合征的特点是贫血症状,如乏力、疲倦,血象和骨髓象持续一系或多系血细胞减少。此患儿的血红蛋白、中性粒细胞、血小板均降低,且外周血有幼稚细胞出现,符合骨髓增生异常综合征的诊断标准,因此是正确答案。选项B:再生障碍性贫血也可见三系减少,但无外周幼稚细胞出现,与患儿情况不符。选项C:阵发性睡眠性血红蛋白尿表现为血红蛋白尿,也可能全血细胞减少,但无幼稚细胞出现,与患儿情况不符。选项D:巨幼细胞贫血也可能出现全血细胞减少,但无幼稚细胞出现,与患儿情况不符。选项E:急性白血病可出现幼稚细胞,但临床上常有脾大,与患儿无脾大的情况不符。题目考察知识点分析:本题主要考察了对骨髓增生异常综合征的识别和理解,以及对其他几种疾病的区别诊断能力。题目考察知识点扩展:骨髓增生异常综合征是一组由于骨髓造血功能障碍引起的临床综合征,表现为全血细胞减少,临床上常见症状包括贫血、出血倾向、感染等。这类疾病的确诊需要依赖骨髓象检查,治疗主要依据病因进行。
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