单选题

男婴,10个月,面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体发育可,皮肤粘膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查血Hb74g/L,RBC2.8×10¹²/L。外周血涂片∶血细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。最有助于诊断的检查

A
铁代谢
B
骨髓活检
C
血清维生素B₁2和叶酸
D
胸部X线片
E
血Hb
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答案
正确答案:A
解析
选项A:铁代谢。对于本题,男婴一直母乳喂养且未添加辅食,铁摄入量可能不足,而且查体表现为面色苍白,肝脾大,血细胞以小细胞为主,中央淡染区扩大,这些都是缺铁性贫血的表现,因此,检查铁代谢对于诊断有很大帮助,所以选项A正确。选项B:骨髓活检。骨髓活检通常用于诊断再生障碍性贫血和骨髓异常增生症等疾病,而本题中没有提供这方面的线索,所以选项B错误。选项C:血清维生素B₁2和叶酸。这两种物质的测定通常用于诊断营养性巨幼细胞性贫血,但是本题中并没有提供相关线索,所以选项C错误。选项D:胸部X线片。对于贫血的诊断,胸部X线片并无直接帮助,所以选项D错误。选项E:血Hb。虽然血红蛋白的测定可以反映贫血的程度,但是它不能区分贫血的类型,缺乏特异性,所以选项E错误。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对于儿童缺铁性贫血的诊断方法的理解,需要结合病史、临床表现和实验室检查来做出判断。题目考察知识点扩展: 缺铁性贫血是最常见的营养性贫血,特别是在儿童和孕妇中。母乳中的铁含量较低,如果婴儿一直母乳喂养且没有及时添加含铁的辅食,就可能发生铁的摄入不足,从而导致缺铁性贫血。此外,缺铁性贫血的血细胞形态特征是小细胞性、低色素性,即血细胞较正常小,色素较淡。
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