单选题

缩窄性心包炎最具有特异性的体征是

A
奇脉
B
颈静脉怒张
C
心包叩击音
D
肝大
E
心包积液征
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答案
正确答案:C
解析
选项A:奇脉是吸气时脉搏显著减弱或消失,常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎及严重哮喘,不是缩窄性心包炎的特异性体征。选项B:颈静脉怒张提示静脉压增高,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、限制性心肌病或者上腔静脉综合征,不是缩窄性心包炎的特异性体征。选项C:心包叩击音是缩窄性心包炎最具有特异性的体征,由于心包增厚,阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止,导致室壁震动而产生的声音。选项D:肝大可以见于肝源性水肿、心源性水肿和营养不良性水肿,不是缩窄性心包炎的特异性体征。选项E:心包炎积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音,听诊闻及支气管呼吸音,称为心包积液征( Ewart 征),并非缩窄性心包炎的特异性体征。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对缩窄性心包炎特异性体征的理解和识别。缩窄性心包炎是由于心包炎症后心包纤维化,使心包变厚、失去弹性,限制心室舒张,影响心脏充盈,从而影响心脏输出。题目考察知识点扩展: 缩窄性心包炎的临床表现包括:心悸、呼吸困难、乏力等症状,体征包括心率快、心音弱、颈静脉怒张、脉压差小等。在检查时,心电图、超声心动图、CT、MRI等都有助于诊断。治疗主要是手术治疗,即心包剥脱术。
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