单选题

男,70 岁,吞咽困难半个月,查体无明显阳性体征,上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄,该患者最可能的初步诊断是( )

A
食管炎
B
食管憩室
C
贲门失弛缓症
D
食管癌
E
食管平滑肌瘤
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答案
正确答案:D
解析
选项A:食管炎的主要表现为“烧心”、吞咽疼痛,钡剂造影一般无阳性表现,所以该选项不符合病人的临床表现和检查结果。选项B:食管憩室多无症状,若憩室内有食物残留,可引起颈部压迫感,这也与病人的情况不符。选项C:贲门失弛缓症的主要表现为间断性咽下困难,钡剂造影典型表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状,这与病人的钡餐造影结果不符。选项D:食管癌的症状包括吞咽困难,钡餐造影可能显示食管中段黏膜紊乱、管壁僵硬、管腔狭窄,这与病人的临床表现和检查结果相符,所以这是正确答案。选项E:食管平滑肌瘤为良性肿瘤,可有进食梗咽感,钡剂造影典型表现为“半月状”压迹,这与病人的钡餐造影结果不符。题目考察知识点分析:该题主要考察了对食管疾病的诊断能力,包括食管炎、食管憩室、贲门失弛缓症、食管癌和食管平滑肌瘤等疾病的临床表现和钡餐造影特征的理解。题目考察知识点扩展:食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,早期可能没有明显症状,中晚期常有吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。钡餐造影是诊断食管癌的重要检查方法,可以显示食管黏膜的改变和狭窄情况。针对食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等,具体方法需要根据病情和病人的身体状况来决定。
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