单选题

经产妇,35 岁。渐进性痛经 3 年,伴经量增多,妇科查体:子宫后倾,如 8 周妊娠大小,球状,质硬。最可能的诊断是

A
子宫黏膜下肌瘤
B
子宫内膜结核
C
原发性痛经
D
子宫肉瘤
E
子宫腺肌病
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答案
正确答案:E
解析
A. 子宫黏膜下肌瘤:通常表现为子宫增大,但不一定伴有痛经和经量增多。此选项不符合题干描述。B. 子宫内膜结核:这是一种罕见的妇科疾病,主要表现为不规则月经、不孕和下腹痛,不符合题干中的症状描述。C. 原发性痛经:痛经是其主要症状,但不会导致子宫增大,因此这个选项不正确。D. 子宫肉瘤:这是一种恶性肿瘤,通常会导致子宫增大,但是症状通常更严重,包括出血和疼痛,而且子宫质地不硬,所以这个选项不正确。E. 子宫腺肌病:这是一种良性疾病,主要表现为痛经和月经过多。子宫腺肌病可导致子宫增大并且质地变硬,这与题干中的症状描述一致,因此这个选项是正确的。题目考察知识点分析:本题主要考察了妇科疾病的诊断知识,特别是子宫腺肌病的诊断。题目考察知识点扩展:子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病,主要表现为痛经和月经过多。其病因尚不清楚,但可能与雌激素水平过高有关。诊断主要依赖于临床症状和体格检查,有时可能需要进行超声检查或磁共振成像(MRI)。治疗通常包括荷尔蒙疗法、药物治疗和手术。
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