单选题

男,25 岁。3 天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬。口中唾液外流,不知主动吐出,晚间自己到厨房找吃的。患者 2 年前曾有凭空闻语,捡拾垃圾等怪异行为,持续一个月好转。患者最可能的诊断是

A
分离(转换)型障碍
B
急性应激障碍
C
脑器质性精神障碍
D
精神分裂症
E
妄想性障碍
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答案
正确答案:A
解析
A选项:分离(转换)性障碍,正确。该疾病的特点是患者在强烈的情绪冲突或应激情况下,出现与脑器质性疾病相似但无器质性病变的临床症状。B选项:急性应激障碍,错误。这个疾病的特征是在遭受极度恐怖的事件之后,患者会立即出现强烈的恐惧,行为具有盲目性,或者精神运动性抑制,甚至木僵,但没有分离(转换)性障碍的症状。C选项:脑器质性精神障碍,错误。这类疾病是由于脑部的器质性病变引起的精神障碍,如脑血管疾病、颅内感染等,与患者的临床表现不符。D选项:精神分裂症,错误。这是一种病因未明的精神病,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调,但没有意识障碍和智能障碍,病程多迁延,自知力不全或缺乏,与患者的病史不符。E选项:妄想性障碍,错误。妄想性障碍的特点是妄想结构严密系统,病前常有性格缺陷,而妄想有一定的事实基础,是对事实的片面评价和推断的基础上发展起来,思维有条理和逻辑,行为与情感反应与妄想观念相一致,无智能和人格衰退,一般没有幻觉,与患者病历不符。题目考察知识点分析:该题目主要考察了对精神疾病的诊断能力,特别是分离(转换)性障碍与其他精神疾病的区别。患者的临床表现主要是受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬,这些都是分离(转换)性障碍的典型症状。题目考察知识点扩展: 分离(转换)性障碍是一种常见的精神疾病,其主要特点是在强烈的情绪冲突或应激情况下,出现与脑器质性疾病相似但无器质性病变的临床症状。这种疾病的诊断主要依赖于详细的病史采集和临床表现,治疗主要依赖于心理治疗和药物治疗。
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