单选题

男,20岁,2周前石板砸伤左大腿至左小腿开放性创伤,X线示左腿胫骨中段线性骨折,无移位,伤口清创后缝合后石膏固定。1天前患者突发呼困难,大汗淋漓,查体:T38.9℃,P125次/分,R25次/分BP145/90mmHg,切开固定石膏见左小腿中段瘀血、肿胀、压痛明显,右足背动脉搏动微弱,足背屈时疼痛剧烈。伤口有血性稀薄液体渗出。皮肤可见大理石纹状花斑。伤口渗出物培养见G+粗大杆菌。出现此种情况,最根本的原因是

A
没有使用敏感抗生素
B
没有注射破伤风
C
没有彻底清创
D
没有延期缝合
E
伤口包扎过紧
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答案
正确答案:C
解析
A. 没有使用敏感抗生素:虽然使用敏感抗生素是预防和治疗感染的重要措施,但题干中并未明确提到患者是否使用了抗生素,因此不能确定这是问题的根本原因。B. 没有注射破伤风:破伤风的预防是开放性创伤处理的重要环节,但题干中并未提到破伤风的症状,因此不能确定这是问题的根本原因。C. 没有彻底清创:对于开放性骨折,彻底清创是非常重要的,可以有效地预防感染和其他并发症。题干中提到伤口有血性稀薄液体渗出,以及培养见G+粗大杆菌,这都暗示了可能存在感染,因此没有彻底清创可能是导致问题的根本原因,这个选项是正确的。D. 没有延期缝合:对于开放性骨折,如果创面清洁、无严重污染,可以考虑立即缝合;如果创面污染严重,应该进行延期缝合。但题干中并未明确提到创面的清洁度,因此不能确定这是问题的根本原因。E. 伤口包扎过紧:伤口包扎过紧会影响血液循环,可能导致疼痛、肿胀等症状,但题干中并未提到包扎的情况,因此不能确定这是问题的根本原因。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对开放性骨折处理原则和方法的理解,特别是清创的重要性。题目考察知识点扩展:开放性骨折是一种严重的创伤,需要及时、彻底的清创,以预防感染和其他并发症。清创包括去除创面的死皮、污染物、异物等,同时应使用抗生素预防感染。如果创面污染严重,应该进行延期缝合。在处理过程中,还需要注意保持伤口的湿润,避免伤口干燥。
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