单选题

男孩,1 岁 3 个月。面色苍黄 2 个月, 原可独走,现站立不稳,生后母乳喂养,未添加辅食。查体:表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状。血常规:Hb88g/L,RBC2.1×10¹²/L。最有可能的诊断是

A
缺铁性贫血
B
营养性巨幼细胞性贫血
C
苯丙酮尿症
D
脑性瘫痪
E
维生素 D 缺乏性手足搐搦症
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答案
正确答案:B
解析
A. 缺铁性贫血:常见于婴幼儿,主要表现为面色苍白,但无四肢抖动和地图舌等症状。B. 营养性巨幼细胞性贫血:由于维生素B12或叶酸缺乏引起,主要表现为面色苍黄,精神萎靡,体力下降,呈地图舌等,符合题干描述,是本题答案。C. 苯丙酮尿症:是一种遗传性疾病,主要表现为智力减退,甲状腺功能减退等,但不会出现贫血症状。D. 脑性瘫痪:主要表现为运动障碍,智力障碍,但不会出现贫血和地图舌等症状。E. 维生素D缺乏性手足搐搦症:主要表现为手足搐搦,但不会出现贫血和地图舌等症状。题目考察知识点分析:儿科疾病的诊断鉴别,特别是各种贫血的诊断鉴别。题目考察知识点扩展:营养性巨幼细胞性贫血主要由于维生素B12或叶酸缺乏引起,这两种物质在红细胞生成过程中起着重要作用。缺乏其中任何一种都可能导致红细胞生成异常,形成体积大、色素淡的巨大红细胞,从而出现贫血症状。
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