答案
正确答案:D
解析
A. 肝囊肿:肝囊肿体查可触及右上腹肿块或多个结节,可随呼吸上下移动。但肝囊肿通常无发热、白细胞增高等感染中毒症状,因此A选项错误。B. 肝血管瘤:肝血管瘤是一种良性肿瘤,通常无明显症状,不会出现发热、白细胞增高等感染中毒症状,因此B选项错误。C. 阿米巴肝脓肿:阿米巴肝脓肿通常有发热、白细胞增高等感染中毒症状,并且B超可见液性暗区回声区,但患者没有明显的阿米巴病史,因此C选项错误。D. 细菌性肝脓肿:考虑到患者有慢性阻塞性肺气肿,可能存在吸入性肺炎,形成感染灶,经血道播散到肝脏形成肝脓肿。患者有发热、白细胞增高等感染中毒症状,B超可见液性暗区回声区,内见多个小分区,符合细菌性肝脓肿的临床表现,因此D选项正确。E. 原发性肝癌:原发性肝癌患者肝脏质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平呈大小不等的结节或肿块,且B超检查非液性暗区,因此E选项错误。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对肝部疾病的诊断和鉴别诊断能力,包括肝囊肿、肝血管瘤、阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿和原发性肝癌。题目考察知识点扩展: 在实际临床工作中,对于肝部疾病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面信息,进行全面分析后做出诊断。同时,对于肝部疾病的鉴别诊断也非常重要,需要掌握各种肝部疾病的临床表现和特征,以便准确诊断。