单选题

男性,58岁,呕血一天,HBSAG(+)20年。查体 BP:90/60 mmHg神智菱靡,颈部可见蜘蛛痣一枚,肝掌,全腹未见明显压痛,反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢未见水肿。实验室检查AFP8ug/L,肝脏缩小,超声提示弥漫性结节,肝脏内径缩小,外径增宽,脾大,肝脏的病理变化

A
片状坏死伴结节再生
B
异形细胞聚集,伴纤维再生
C
桥接坏死及片状坏死
D
假小叶形成及纤维组织再生
E
肝小叶内浸润多种炎性细胞
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答案
正确答案:D
解析
题目解析:A. 片状坏死伴结节再生:片状坏死伴结节再生是肝硬化的一种常见病理变化,但在本题中,尽管患者有肝硬化的临床表现,但并没有提到结节再生的情况,所以选项A错误。B. 异形细胞聚集,伴纤维再生:这种病理变化更常见于肝细胞癌,而题干中并未提到患者有肝细胞癌的表现,所以选项B错误。C. 桥接坏死及片状坏死:桥接坏死和片状坏死是肝炎和肝硬化的常见病理变化,但在本题中,没有提到桥接坏死的情况,所以选项C错误。D. 假小叶形成及纤维组织再生:假小叶形成和纤维组织再生是肝硬化的典型病理变化。患者有长期HBSAG(+),呕血、蜘蛛痣、肝掌等肝硬化的临床表现,超声提示弥漫性结节,肝脏内径缩小,外径增宽,脾大,这些都符合肝硬化的临床和影像学表现,所以选项D正确。E. 肝小叶内浸润多种炎性细胞:这种病理变化更常见于急性肝炎或慢性活动性肝炎,而题干中并未提到患者有这些疾病的表现,所以选项E错误。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对肝硬化病理变化的理解和应用,需要对肝硬化的临床表现、影像学表现和病理变化有深入的理解。题目考察知识点扩展: 肝硬化是慢性肝病最后阶段的病理改变,主要表现为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和结节再生。临床上,肝硬化患者常有腹水、黄疸、脾大、肝掌、蜘蛛痣等表现,影像学常见肝脏体积缩小、形态不规则、边缘硬化等改变,病理上可见假小叶形成和纤维组织再生。
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