单选题

女,62岁。GP4,绝经6年,阴道反复少量流血4月,糖尿病病史5年。查体:BP160/105mmHg,身高155cm,体重80kg。妇科检查:阴道少量流血,宫颈光滑,子宫正常大小,双侧附件未见异常。经阴道超声检查:子宫内膜1.1cm,不规则增厚,其内与相邻肌层内血流丰富。以下适合的手术方法

A
广泛性子宫切除+双附件子宫切除+盆腔、腹部动脉淋巴切除术
B
大剂量激素治疗
C
宫腔镜子宫内膜电极切除术
D
筋膜外全子宫切除术+双附件子宫切除术+盆腔、腹部动脉淋巴切除术
E
子宫内膜消融术
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答案
正确答案:D
解析
A. 广泛性子宫切除+双附件子宫切除+盆腔、腹部动脉淋巴切除术:该术式适用于广泛转移的情况,但题干未提及转移,故不选。 B. 大剂量激素治疗:适用于子宫内膜增生症或者早期子宫内膜癌,但考虑到患者年龄和病史,手术治疗更为安全有效。 C. 宫腔镜子宫内膜电极切除术:适用于子宫内膜增生症,但对于可能的恶性病变,该术式治疗效果不佳。 D. 筋膜外全子宫切除术+双附件子宫切除术+盆腔、腹部动脉淋巴切除术:适用于子宫内膜癌,可以彻底切除病灶,防止复发和转移。根据题干信息,这是最佳选择。 E. 子宫内膜消融术:适用于子宫内膜增生症,但对于可能的恶性病变,该术式治疗效果不佳。题目考察知识点分析:此题主要考察了子宫内膜病变(尤其是子宫内膜癌)的诊断和治疗方法。题目考察知识点扩展: 子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,多发生在绝经后女性。临床上常见症状为阴道出血。超声检查可以发现子宫内膜厚度异常。治疗主要以手术为主,早期病变可以考虑激素治疗。
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