单选题

女,26岁。停经9周,阴道不规律流血2周,阴道检查无异常,子宫如孕4月大。超声示宫腔内充满光点和小囊状强回声。最可能的诊断是

A
葡萄胎
B
绒癌
C
双胎妊娠
D
妊娠合并子宫肌瘤
E
胎盘早剥
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答案
正确答案:A
解析
A. 葡萄胎:孕龄期女性,停经9周,阴道不规则流血2周,子宫如孕4月大(子宫大于停经月份),超声提示宫腔内充满光点和小囊状强回声(落雪征)。这些都是葡萄胎的典型表现,因此选项A是正确的。B. 绒癌:绒癌超声肌层内可见高回声团块,边界清但无包膜;也可表现为整个子宫呈弥漫性增高回声,内部伴不规则低回声或无回声。此题中未出现这些特征,所以选项B是错误的。C. 双胎妊娠:双胎妊娠多见双羊膜囊,也可为单羊膜囊,超声为落雪征。但此题中未明确提到双胎的存在,所以选项C是错误的。D. 妊娠合并子宫肌瘤:妊娠合并子宫肌瘤多见肌瘤红色变,患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数升高。此题中未出现这些特征,所以选项D是错误的。E. 胎盘早剥:胎盘早剥的声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。此题中未出现这些特征,所以选项E是错误的。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对妇科疾病的诊断能力,特别是葡萄胎的诊断。需要理解并掌握葡萄胎的临床表现和超声特征。题目考察知识点扩展: 葡萄胎是一种由于受精卵发育异常导致的妇科疾病,其典型表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象等,超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,水泡较大时则呈“蜂窝状”。
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