单选题

男,吸烟四十余年,喘息5年,加重3天。咳嗽胸闷,嗜睡,烦躁,球结膜充血,口唇发绀。查体桶状胸,右下腹可闻及湿啰音。动脉血气分析PH7.25,PaCO₂75mmHg,PaO₂34mmHg,BE+3。最可能的诊断是

A
急性脑血管病
B
支气管扩张
C
ARDS
D
肺性脑病
E
肝性脑病
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答案
正确答案:D
解析
A. 急性脑血管病:此疾病的表现主要为神经系统症状,如偏瘫、失语、眩晕、共济失调等。患者没有此类症状,因此排除。 B. 支气管扩张:此疾病常伴有反复咳痰咳血,痰液为黏液性、黏液脓性或脓性,可呈黄绿色。患者并无此类症状,因此排除。 C. ARDS(急性呼吸窘迫综合征):此症状为呼吸增快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。患者虽有部分症状,但并非全部符合,因此排除。 D. 肺性脑病:根据患者的长期吸烟史,喘息症状,动脉血气分析结果及精神症状,最符合肺性脑病的诊断。 E. 肝性脑病:此病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,典型症状有性格改变、扑翼样震颤等。患者并无此类症状,因此排除。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对呼吸系统疾病的诊断能力,特别是根据患者的临床表现和血气分析结果进行疾病的鉴别诊断。题目考察知识点扩展: 在临床实践中,医生需要根据患者的病史、体征以及实验室检查结果来判断其可能的疾病。在这个过程中,医生需要对各种疾病的典型表现有深入的理解,并能够灵活运用这些知识进行鉴别诊断。此外,医生还需要掌握各种疾病的诊断标准和治疗原则,以便对患者进行有效的治疗。
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