单选题

男性,25岁,车祸伤致下肢疼痛2小时入院,查体:心率123次/分,呼吸25次/分,血压80/60mmHg,尿量减少,尿比重1.030,尿钠降低X线示右股骨皮质连续性中断。考虑少尿原因为

A
肾小管重吸收增加
B
肾血流灌注不足
C
肾小管上皮细胞坏死
D
肾素增多
E
水钠潴留
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答案
正确答案:B
解析
选项A:肾小管重吸收增加。这是错误的答案。虽然肾小管重吸收增加可以导致尿量减少,但在此病例中,由于患者发生车祸,血压下降,更可能是因为肾血流灌注不足导致的尿量减少。选项B:肾血流灌注不足。这是正确的答案。肾血流灌注不足会导致肾单位无法正常工作,从而导致尿量减少。此病例中患者心率加快,血压下降,这些都是休克的表现,休克时肾血流灌注不足,导致尿量减少。选项C:肾小管上皮细胞坏死。这是错误的答案。肾小管上皮细胞坏死通常是由于药物、毒素等直接损伤肾脏或严重缺血引起的,而此病例中并没有这些情况。选项D:肾素增多。这是错误的答案。肾素增多会引起血压升高,而非降低。此病例中患者血压下降,不符合肾素增多的表现。选项E:水钠潴留。这是错误的答案。水钠潴留通常会引起体液积聚,如水肿、肺水肿等,而此病例中并没有这些表现。题目考察知识点分析:本题主要考察的是对肾脏功能和尿液形成机制的理解。题目考察知识点扩展:肾脏的主要功能是排泄废物和调节水电解质平衡,这主要通过肾血流的灌注来完成。在休克等情况下,由于肾血流灌注不足,会导致肾单位无法正常工作,从而导致尿量减少。对于尿量减少的患者,除了考虑肾脏本身的问题,还应该考虑全身状态,如血容量、血压等。
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